Quale terapia per le donne in peri/post menopausa sintomatiche dopo tumore al seno

Grazie ai progressi in campo diagnostico e terapeutico, molte donne trattate per un cancro della mammella guariscono o hanno un lungo periodo libero da malattia dopo l’intervento. Questa consapevolezza ha aumentato l’attenzione verso la qualità di vita e la preservazione della salute dai danni della carenza ormonale, particolarmente per le pazienti colpite dal cancro in giovane età. La terapia ormonale con estrogeni, gold standard per il trattamento dei sintomi menopausali, è attualmente controindicata in pazienti con pregresso tumore della mammella al di fuori di studi clinici. A queste pazienti possono essere proposte tuttavia differenti alternative terapeutiche anche non ormonali. In questa mini review sono illustrate le diverse possibilità di trattamento dei sintomi vasomotori: occorre tuttavia tener presente che negli studi controllati il placebo è in grado di ottenere un beneficio nel 25-35% delle pazienti con vampate di calore. Inoltre, per alcuni preparati, non vi sono informazioni certe sulla sicurezza oncologica. Circa il 50% delle pazienti lamenta disturbi legati all’insorgenza di atrofia vaginale; le possibilità di trattamento consistono nell’utilizzo di lubrificanti non a base ormonale, la cui efficacia è comparabile a quella degli estrogeni vaginali solo nelle prime settimane di trattamento, oppure di estrogeni locali a basse dosi, assorbiti in minima quantità ed efficaci nel controllo dei sintomi.