{ITA} L’amenorrea ipotalamica funzionale (FHA) è una forma di anovulazione secondaria alla soppressione reversibile dell’asse ipotalamo-ipofisi-ovaio, non dovuta a cause organiche o strutturali. Tale condizione è indotta da uno squilibrio tra apporto calorico e dispendio energetico, stress psicofisico o esercizio fisico intenso, che determinano una ridotta secrezione pulsatile di GnRH ed uno stato di ipogonadismo ipogonadotropo. La conseguenza è uno stato di ipoestrogenismo che, in concomitanza delle alterazioni degli assi tiroideo, surrenalico e metabolico, tipici della FHA, determina effetti negativi sulla densità minerale ossea e sulla microarchitettura scheletrica, aumentando il rischio di osteoporosi precoce e fratture. La diagnosi precoce con DEXA e marcatori del turnover osseo (osteocalcina e CTX) è cruciale per prevenire danni irreversibili. Il trattamento si basa sul ripristino del bilancio energetico, il supporto psicologico e la terapia ormonale sostitutiva con estrogeni transdermici e progesterone ciclico. Un approccio multidisciplinare è fondamentale per ripristinare la funzione mestruale e proteggere la salute ossea a lungo termine.

{ENG} Functional hypothalamic amenorrhea (FHA) is a form of anovulation secondary to reversible suppression of the hypothalamic-pituitary-ovarian axis, not due to organic or structural causes. This condition is induced by an imbalance between caloric intake and energy expenditure, psychophysical stress, or intense exercise, resulting in impaired pulsatile secretion of GnRH and a state of hypogonadotropic hypogonadism. The consequence is a state of hypoestrogenism that occurs together with thyroid, adrenal, and metabolic axes impairments, typical of FHA, results in adverse effects on bone mineral density and skeletal microarchitecture, increasing the risk of early osteopenia/osteoporosis and fractures. Early diagnosis with DEXA and bone turnover markers (osteocalcin and CTX) evaluation is crucial to prevent irreversible damage. Treatment is based on recovery of energy balance, psychological support and hormone replacement therapy with transdermal estrogen and cyclic progesterone. A multidisciplinary approach is essential to restore menstrual function and protect long-term bone health.